什么是漏斗胸,其实是一种畸形的胸部发育,需要做胸部畸形矫正,那如何去处理呢?接下来会详细说到,请继续往下看。
轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形。一般来讲,手术治疗可明显改善患儿的胸廓外观,解除下陷的胸骨对心肺的压迫,使呼吸道感染明显减少,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面患儿心理压力得以缓解,精神状态较前振奋。漏斗胸矫治的方法如下:
1.麻醉后,在凹陷明显处做横切口,其长度与凹陷的宽度一致。用电刀游离皮肤,上至胸骨角,下达剑突以下3cm。然后推开胸骨和肋软骨上的胸大肌、胸小肌及前锯肌,显露畸形肋软骨和凹陷的胸骨。在游离胸壁肌肉时要注意止血,并且要在正确的间隙内进行,不可进入肋间肌,以免发生肋间动脉破裂出血或刺破胸膜造成气胸。
2.用手术刀“工”形切开拟切除肋软骨的软骨膜,用骨膜剥离器在软骨的前面剥离软骨膜,然后用Alli。提起已暴露的肋软骨,小心剥离一段后面的肋软骨膜。用骨剪剪断肋软骨,两端用Allis牵拉翻转肋软骨,完整剥离软骨后面的肋软骨膜,切除畸形肋软骨。
3.在胸骨向后成角处的上方,用电刀切开胸骨前面的骨皮质(一般在第3或第2肋软骨平面),在此切线上方2~4mm处做另一切线。用咬骨钳咬掉两切线间的骨皮质和骨松质,但要保持胸骨后面骨皮质的完整性,以免损伤纵隔。切断剑突,用手指分离胸骨后间隙。再用巾钳在胸骨下方向前、上牵拉胸骨,造成胸骨后板骨折。助手用手指抬起胸骨暂时维持矫形,用10号丝线缝合胸骨截骨处,完成胸骨楔形截骨。
4.将宽约1cm、厚约1mm的医用钢板自胸骨下端穿过胸骨,两端架于肋骨之上。将钢板塑成“拱”形,使其弧度与重塑胸廓的外形一致。
5.用丝线缝合肋软骨膜,将靠近钢板的肋软骨膜悬吊于已塑形的钢板之上。缝合胸前壁的肌肉,使之覆盖胸骨。剑突下放置胸腔闭式引流管后关闭切口。